	부산대학교 발전기금 참여 약정서

* : 필수 작성 항목

개인 참여

*성명:                               *주민등록번호:                       *성별:

직장명:                             직위:

학교와의 관계 :  □동문  □교직원  □독지가  □학부모(자녀성명,학번,학과:                 )

회사, 기관 및 단체 참여

*상호 또는 기관명:                             대표자명:

*사업자등록번호 또는 고유번호:

(사업자등록증 사본 첨부)

연락처

우편물 수령 ( □자택 □직장 )       자택전화:               직장전화:

*주소:

*휴대폰번호:                        *E-mail:

*출연 약정

약정금액 :  일금               원 ( ￦                   )

□일시납 :      년    월    일

□분할납 :     년   월～     년   월 (    )회

(            )원씩 매월 (    )일

지원 기관 및 용도:

(예시)

□부산대학교발전기금

□글로벌 인재양성

□장학금(인성,지성,리더)

□학생주거환경개선(기숙사)

□연구기금

□시설지원(건축.기자재)

지원방법: □원금사용                □원금보존(이자사용, 기금명칭:            )

개인정보

수집·이용 및 제3자 제공 동의

(재)부산대학교발전기금은 기부금 약정과 납부 처리, 기부자님에 대한 예우 등 서비스 제공을 위하여 아래와   같이 개인 정보를 수집･이용하고자 합니다.

1. 개인정보 수집․이용 동의

수집항목	수집목적	보유기간
(필수입력) 성명, 주소, 휴대폰번호, 이메일,성별, 출연약정, 직능, 사업자등록번호	약정관리 및 납부 처리, 소득공제 처리, 예우관리	준영구
(선택입력) 직장명, 직위, 학교와의 관계, 자택전화, 직장전화, 학적정보, 교직원정보, 사진, 기부동기

위 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 필수항목 동의 거부 시 기부 약정 및 납입

은 가능하나 소득공제 처리에 제한받을 수 있습니다. 선택항목 동의 거부 시 예우에 제한받을 수 있습니다.

*필수입력 개인정보 수집·이용 동의 여부: □동의함    □동의안함

*선택입력 개인정보 수입·이용 동의 여부: □동의함    □동의안함

2. 주민등록번호 수집 및 이용 사항 고지(개인정보보호법 제24조의2 제1항 제1호)

수집항목	수집목적	수집근거
주민등록번호	발전기금 소득공제 처리(영수증 발행)	소득세법시행령 208조3항 (기부금영수증 발행명세의 작성·보관의 의무)

* 동의인:                      (서명 또는 인)

부산대학교 발전기금 조성에 참여하고자 위와 같이 출연할 것을 약정합니다.

년           월            일

* 약정인:                      (서명 또는 인)

재단법인 부산대학교 발전기금 PNU Development Foundation	발전기금 입금계좌: 농협은행 948-01-090555 ((재)부산대학교발전기금)
	(46241)부산광역시 금정구 부산대학로63번길 2 효원문화회관 728호		http://fund.pusan.ac.kr
	Tel: 051-510-1293	Fax: 051-583-2750	Email: fund@pusan.ac.kr